Soigner

Conseils généraux

N’oubliez pas d’enfiler des gants avant toute manipulation, aussi bien pour votre sécurité que pour celle du blessé. Les gants en latex sont résistants et élastiques, ce qui permet une bonne manipulation mais attention cependant : certaines personnes sont allergique au latex. Il est donc utile d’avoir toujours une paire de gant en vinyle ou mieux en nitrile (plus souple et élastique que le vinyle) afin de parer à cette éventualité.
Avant de manipuler quelqu’un-e, assurez vous que la personne est hors de danger.
Si vous êtes amener à désinfecter une plaie, n’utilisez pas de bétadine : cela complexifie l’évaluation des tissus sains par les urgences et peut provoquer une réaction allergique à cause de l’iode. Préférez des antiseptique à la chlorhexidine comme la biseptine.
En cas d’hémorragie, gardez en tête que le garrot est un geste de dernier recours. Souvent mal fait, il présente plus de risque que de bénéfice pour la personne blessée. Dans la grande majorité des cas, il est suffisant d’appuyer sur la plaie ou d’effectuer un point de compression (plaie trop large, présence d’un corps étranger). Si vous êtes amenés à poser un garrot, n’oubliez pas de noter l’heure de pose.
Si vous n’êtes pas capable de gérer la situation ou en cas de doute, n’hésitez pas à appeler les secours. Il arrive parfois d’être dépassé-e par la situation, et appeler les secours est la meilleure chose que vous pouvez faire pour la personne blessée.

<<section : couverture survie (choc)>>

to add:
dacryserum
si luxation pas de froid
somatique (désorien, angoisse, asthme,spasmophilie)

Cas particulier : les dispositifs lacrymogènes

Article détaillé : Les dispositifs lacrymogènes

Symptôme(s)

L’aspect irritant de ces dispositifs sont à l’origine d’inflammation de l’œil, des voies respiratoires et parfois même de brûlures sur la peau. Une exposition excessive au CS peut aussi entraîner un œdème pulmonaire, des brûlures chimiques irréversibles de l’œil, des vertiges, nausées et vomissements.

 > Légère paralysie/anesthésie dans témoignages, généralité ?

L’ingestion de spray au poivre ou d’aliments contaminés par les gaz lacrymogènes peuvent produire des effets sur le système digestif.

Causes possibles

L’usage de gaz CS (« chlorobenzyzylidène malononitrile », du gaz lacrymogène) et de pulvérisateurs de poivre de Cayenne (« oléorésine de capsicum », du spray au poivre) par la police

Protocole de soin

En premier lieux, essayez de vous éloigner des sources d’émanation du gaz et assurez d’abord votre situation avant d’essayer d’aider les autres. Attention : éloigner les galets crachant le lacrymogène peut être considéré comme un lancé de projectile à l’encontre de la Police, par cette dernière. Si vous percevez autour de vous une personne ayant des difficultés à respirer, votre priorité est de la protéger des gaz autant que possible avant de l’aider.

Irritation des yeux :
En cas de port de lentilles de contact, nettoyez les mains de la personne pour qu’elle les retire, ou faites le pour elle.
Rinçage au sérum physiologique
- Penchez la tête de la personne du coté de l’œil que vous allez rincer.
- Si la personne que vous soignez a les yeux fermés, lavez-vous les mains et ouvrez lui l’œil délicatement.
- Irriguez toujours en partant du coin intérieur de l’œil vers le coin extérieur (suivre le trajet des larmes).
- Exercez une pression sèche sur la dosette de sérum physiologique, le but est de chasser le gaz piégé dans l’œil. Pas de « goutte à goutte » qui dilue les cristaux de CS sans les expulser
Veillez à ce que la personne ne se touche pas les yeux après le rinçage, le risque étant de se remettre du gaz dans le yeux.

Irritation des voies respiratoires :
Mettez à disposition un masque respiratoire si vous en avez un.
La personne doit moucher son nez, rincer sa bouche, tousser et cracher (éviter d’avaler sa salive)
Proposez à la personne de se rincer la bouche à la solution au Maalox une fois sa respiration stabilisée. Ne pas faire ingérez quoique ce soit à une personne dont la respiration serait bloquée par le gaz. Les gaz lacrymogènes ont un effet plus intense sur certaines populations à risques (enfants, personnes âgées, personnes souffrant de maladies pulmonaires, etc).
N’utilisez pas de ventoline tant que vous n’êtes pas hors de la zone de gazage. Une personne ayant reçu un soin par ventoline ne doit surtout pas inhaler de nouveau du gaz. En effet ce médicament dilate les bronches. Ne pas utiliser tout de suite après s’être fais gazé.

Irritation de la peau :
Rinçage avec une solution de Maalox (un stick pour 1L d’eau). Le Maalox est un anti-acide utilisé conventionnellement pour les maux d’estomac, c’est de fait un bon neutralisant en cas d’exposition au gaz.
Passez des lingettes pour bébé peut être apaisant, attention à ne passer qu’une fois par lingette, toujours dans le même sens, et sans trop appuyer afin de ne pas étaler ni éclater les cristaux de CS.

Suivi

Irritation des yeux
- Appliquez une compresse froide sur vos yeux.
- Reposez vos yeux en limitant leur exposition aux écrans, à la lumière forte et au vent.
- Rincez-vous régulièrement et abondamment les yeux au sérum physiologique ou avec une solution composé d’eau et de Maalox (1 stick pour 1L d’eau) en partant du coin intérieur de l’œil vers le coin extérieur.
- Si l’irritation persiste, contactez un médecin ou rdv en pharmacie.

Difficultés respiratoires
- Vous pouvez luttez contre l’inflammation grâce à une décoction de gingembre, de curcuma et de miel chaud. ** Vous pouvez aussi faire usage de sirops graissant les voies respiratoires sauf si vous êtes asthmatique.
- Si les difficultés persistent, contactez un médecin ou rendez- vous en pharmacie.

Irritation de la peau et brûlure bénigne (légère rougeur)
- Surtout ne recouvrez pas la brûlure de beurre ou de corps gras, cela risque de l’aggraver.
- Placez une compresse froide sur la brûlure afin d’arrêter sa progression.
- Appliquez plusieurs fois et très régulièrement une pommade anti- brûlure, une crème hydratante ou du gel d’aloe vera (selon la gravité de la plaie).
- Si la brûlure persiste, contactez un médecin ou rendez- vous en pharmacie.
- Si la brûlure forme une cloque, contactez une assistance le plus rapidement possible.

Empoisonnement
- Si vous ressentez des douleurs dans le système digestif, des nausées, des brûlures : vous avez peut-être ingéré des produits chimiques.
- NE VOUS FORCEZ PAS À VOMIR : le passage des produits dans votre tube digestif mélangé avec les sucs gastriques risque de causer des brûlures plus graves ;
- Contactez le centre anti-poison au plus vite.

 <<si CS gélifié pas d'eau>>
maalox + serum phy, "open you eyes", "open your mouth", "close your eyes", see conseils prélminiaires pour le reste

Problèmes liés à la respiration

Arrêt cardio-circulatoire

Symptôme(s)

La personne est rapidement inconsciente : elle peut être prise de convulsions pendant les quelques premières secondes, et continuer de respirer (difficilement) encore quelques temps. Cela se manifeste à la fois par une absence de respiration et de de pouls :

pour vérifier la respiration, placez votre oreille pour écouter (ou à défaut, une surface vitrée comme un smartphone, pour vérifier l’apparition de buée) tout en plaçant votre main juste au dessus du torse pour vérifier si la cage thoracique bouge ;
pour vérifier la présence d’un pouls, placez votre index et votre majeur (surtout pas le pouce, au risque de prendre votre propre pouls) au niveau de la jugulaire dans le cou ou sur l’intérieur du poignet : attention si vous ne sentez pas de pouls, celui-ci peut simplement être faible comme lors d’un malaise vagal : basez vous sur plusieurs éléments pour le diagnostic ;

En plus de la perte de connaissance, les symptômes externes peuvent être une peau pâle associée à des muqueuses (notamment la bouche) devenant bleuâtres, ainsi qu’une dilatation des pupilles

Causes possibles

Dans le cas d’une manifestation, cela peut-être dû à :

une asphyxie des suites d’une exposition trop forte aux dispositifs lacrymogènes ;
une hémorragie très forte ;
un malaise dû à la chaleur, l’effort, le stress, etc, en combinaison avec des antécédents médicaux ;

Protocole de soin

La première chose à faire est d’alerter les secours : toutes les instructions qui suivent sont des gestes de premiers secours en attendant une ambulance.

En l’absence de connaissance des raisons, basculez (si possible) la tête en arrière pour aligner les voies aériennes et vérifier la présence d’un corps obstruant, et si tel est le cas expulsez le via des compressions thoraciques, comme pour un massage cardiaque.

Le cas échéant, appliquez une réanimation cardio-pulmonaire (massage cardiaque) :

Vérifiez que la victime ne respire pas
Effectuez 30 compressions thoraciques : en passant vos doigts d’une main entre ceux de l’autre, apposez votre paume au niveau milieu du torse ; effectuez la compression en verrouillant bien vos coudes et en appliquant la compression en mettant le poids de votre corps, bien à la verticale. N’hésitez pas, un massage cardiaque correctement effectué tend à casser des côtes (d’où l’importance d’être sûr que la personne n’est pas blessée). Ces compressions doivent être faites avec un rythme d’environ 100 battements par minutes : l’exemple souvent donné est de les faire sur le rythme de Stayin’ Alive des Bee Gees ;
Pratiquez 3 insufflations : relevez la tête de la personne en arrière en ouvrant sa bouche et en pinçant son nez ; appliquez votre bouche sur la sienne pour faire ventouse (idéalement, avec un embout stérile dédié à ça), et insuflez.
Continuez à alterner 30 compressions/3 insufflations ;
Continuez la réanimation jusqu’à l’arrivée des secours ou respiration de la victime.

Un massage cardiaque reste utile même plus d’une demie-heure après l’arrêt : faites un relai avec d’autres personnes en attendant les secours.

Difficultés respiratoires

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Hyperventilation

Symptôme(s)

Augmentation de la fréquence respiratoire, qui se manifeste par une respiration rapide avec une élévation du nombre de cycles respiratoires (inspiration et expiration) par minute ;
Augmentation de l’amplitude des mouvements respiratoires, qui se traduit par une respiration ample avec une hausse du volume d’air inspiré et expiré (volume courant).

Les patients qui ont un syndrome d’hyperventilation ont une sensation de suffocation. Elle est accompagnée d’une agitation et d’un sentiment de terreur ou de symptômes somatiques tels qu’une douleur thoracique ou une tétanie périphérique (rigidité des doigts ou des bras par exemple).

Causes possibles

Evénements émotionnels stressants ;
Hypoxie, un manque d’apport en oxygène ;
Affection pulmonaire, tel que l’asthme, un pneumothorax, une embolie pulmonaire…

Protocole de soin

Lors d’une hyperventilation, il y a une diminution de la valeur normale de gaz carbonique. On fait donc respirer le patient dans un sac en papier pendant plusieurs minutes pour rétablir la valeur normale de gaz carbonique dans les poumons et le sang.

Hypoventilation

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Obstruction partielle des voies respiratoires

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Hémorragies

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Hémorragie interne

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Saignements abondants/membre arraché

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Ne passez pas la plaie ouverte sous eau courante. Cela risque de retirer les agents coagulants permettant la cicatrisation de la plaie ;
Faites pression sur la plaie avec une compresse, surtout pas du coton, pour diminuer l’hémorragie ;
Si le projectile est encore présent dans la plaie, ne le retirez surtout pas : appliquez une compresse en forme de « donut » , en évitant au maximum de toucher le projectile ;
N’administrez surtout pas d’aspirine, cela fluidifie le sang ;
Si la compression ne suffit pas à arrêter l’hémorragie, poser un garrot en derniers recours (applicable seulement sur les membres);
- Attention : un garrot nécessite une assistance médicale pour être retiré ;
- Laissez le garrot visible pour ne pas l’oublier, notez sur la peau l’heure précise de la pose ;
- Utilisez un lien non élastique d’au moins 2,5 cm de large à mettre sur la cuisse oule bras(pas sur le mollet ou l’avant-bras) suffisamment serré;
- On ne doit pas pouvoir passer un doigt en dessous;
Emmenez la personne au calme et recherchez une assistance médical

Saignements peu abondants

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Plaie superficielle

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Cognition

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Convulsions

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Ce n’est pas vrai qu’une personne convulsant risque d’avaler sa langue. Ne donnez rien à boire et ne mettez rien dans la bouche du blessé, cela risquerait de bloquer ses voix respiratoires;
Gardez le patient éloigné des objets dangereux qui pourraient le blesser;
Une fois la crise passée, placez la personne en position latérale de sécurité pour lui permettre de garder ses voies respiratoires dégagées.

Crise de panique/d’angoisse

Symptôme(s)

Rythme cardiaque irrégulier
Vertiges
Souffle court
Sensation d’étouffement et nausées
Tremblements et transpiration
Douleur à la poitrine, brûlures d’estomac
Spasmes musculaires
Fatigue et faiblesse
Bouffées de chaleur ou frissons
Picotements au bout de vos mains ou de vos pieds
Peur de devenir fou
Peur de mourir ou d’être gravement malade

Causes possibles

Protocole de soin

Il n’y a pas de méthode universelle pour calmer quelqu’un-e qui fait une crise où ses émotions débordent (type angoisse ou hypersensibilité). Chaque personne est différente, et chaque crise de panique l’est aussi : gardez en tête que ce qui peut-être une méthode miracle pour vous peut être le cauchemar d’autres personnes.

Isoler la personne si c’est possible, puis essayer d’établir le dialogue pour savoir en quoi vous pouvez l’aider, restez attentif-ve à ses demandes.
Certaines personnes ne supportent pas qu’on les touche. Établir un contact physique pendant une crise d’angoisse peut donc être légèrement catastrophique, voire dangereux, autant pour la personne qui reçoit que celle qui établit ledit contact.
Ne culpabilisez pas d’avoir « rien fait », parfois la bonne méthode est juste d’être présent-e et d’attendre que ça passe.

Chocs physiques

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Choc à la tête

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Dans un premier temps, vérifiez l’apparition de ces symptômes : nausées, vomissements, perte du niveau de conscience. Ils sont les indicateurs d’un potentiel trauma crânien;
Envoyez quelqu’un chercher une assistance médicale; ;
Si la personne est au sol, ne la bougez pas. Veillez à ce que la personne reste le plus immobile possible;
Dégagez le périmètre pour protéger la personne blessée de blessures supplémentaires;
Tentez de localiser une personne connaissant le blessé afin d’identifier si la personne agit normalement;
Parlez-lui régulièrement pour que le blessé puisse vous dire s’il y a un changement dans leurs fonctions mentales au fur et à mesure du temps;
Tentez d’obtenir les antécédents médicaux de la personne pour que ces informations soient disponibles en cas de perte de conscience

Grosse fracture (exemple : une jambe) =

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Appliquez un support à la blessure avant de bouger la personne. L’idéal est de bloquer la fracture avec un support solide et du scotch médical; * Si possible, ne bougez pas le blessé; * Faites appel à une assistance médicale qui pourra transporter le blessé vers l’hôpital le plus proche.

Fracture du nez

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Ne basculez pas la tête en arrière, cela risquerait de faire glisser le sang dans la gorge et de déclencher des vomissements;
Basculez la tête en avant pour faire sortir le sang et appliquez doucement une compresse pour absorber l’hémorragie;
Une fois le saignement stoppé, appliquez une compresse froide sur le nez;
Emmenez la personneau calme et recherchez une assistance médicale.

Petite fracture (exemple : un doigt)

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Bloquer la fracture avec un support solide et du scotch médical ; * Faites appel à une assistance médicale.

Hématômes

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Appliquez une compresse froide dans un premier temps ;
Recouvrez l’hématome de pommade contre-coups;
Administrez un anti-douleur type anti-inflammatoire (vérifiez avant si la personne n’a pas d’allergies/d’incompatibilité : ulcère, maladie gastro-entérique) ;
Emmenez la personne au calme et recherchez une assistance médicale.

Brûlures

brulure: bisceptine, sécher, tûle

Brûlure grave

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Brûlure superficielle

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Surtout ne recouvrez pas la brûlure de beurre ou de corps gras, cela risque de l’aggraver;
Placer la brûlure sous de l’eau courante fraîche pendant 20 minutes pour soulager la zone affectée;
Appliquer une pommade anti-brûlure.

Choc

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Si la personne est agitée et anxieuse, si sa peau devient froide et humide, si son visage devient pâle, le contour de sa bouche bleu, si sa respiration diminue ou devient difficile ou irrégulière, le blessé est potentiellement en choc;
N’oubliez pas d’enfiler des gants avant toute manipulation, aussi bien pour votre sécurité que pour celle du blessé;
Arrêtez tout saignement évident en appliquant une ferme pression directement sur la plaie avec une compresse;
Envoyez cherche une assistance médicale, cette personne a besoin d’être prise en charge par les secours;
Relevez doucement les jambes du blessé au niveau du coeur (s’il n’y a pas de risque de blessures à la colonne vertébrale !);
Gardez la personne au chaud sous une couverture de sécurité

Divers

Coup de chaleur et insolations

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Malaise vagal

Symptôme(s)

Causes possibles

Protocole de soin

Notes et références

Référentiel PSC1 Référentiel BSP 200.1